الكاتب: التحرير

أعتبر سواك الأسنان البديل الرئيسي لفرشاة الأسنان، وخاصة في ظل ارتفاع أسعارها، خصوصا إذا ما عرفنا أن فوائده تفوق فوائد فرشاة الأسنان الصناعية ومعاجين الأسنان مجتمعة.

إذن كيف يمكن لنا مكافحة التسوس، والفرشاة ليست في متناول أيدي الجميع وخاصة الفقراء من الناس؟

إن البديل الفعلي لتلك الفرشاة الصناعية هو ما يسمى بالمسواك أو الفرشاة الخشبية النباتية الصنع، ذات السعر المعقول، وذاتية المعجون التي يشتهر باستخدامها المسلمون في شتى أنحاء المعمورة، وتباع في الطرقات وعند المساجد.

لكن البعض يعتبره نوعا من العيب الاجتماعي إذا ما تم استخدامه أمام الملأ، وينتقدون استخدامه، ويقللون من فوائده.

نعم إن للمسواك مساوئ قليلة، منها صعوبة استخدامه لتنظيف جميع أسطح الأسنان، خاصة الداخلية منها، ولكن في رأيي الخاص أن البحث العلمي قادر على تطويع تلك القطعة الخشبية لتصبح ملائمة للاستخدام السهل.

كما أنني ضد فكرة استخلاص مواده وإضافتها لمعاجين الأسنان، لكون ذلك مكلفا جدا.

إن هناك حملات دعائية قوية تقوم بها الشركات المصنعة لمعاجين الأسنان جعلت الناس يتجاهلون استخدام المسواك تماما. وجعلت تجارة فرش الأسنان والمعاجين تجارة رائجة مربحة.

فهناك الأشكال والمقاسات المختلفة للفرش، وهناك النكهات الجذابة للمعاجين، وخاصة للأطفال، وتصرف تلك الشركات مبالغ طائلة، وذلك للترويج لمنتجاتها.

وكثير من الناس لا يعرف أن معاجين الأسنان الحالية تحتوي على مواد كيميائية عليها أكثر من علامة استفهام، مثل المادة المكونة للرغوة، وهي «الصوديوم لوريل السلفيت».

ما هو السواك؟
مادة «سوك» في اللغة هي الميل والتحرك، وأيضا الدلك وآلته. وفي الاصطلاح هو استعماله، أو ما هو في حكمه لإزالة بقايا الطعام والأوساخ من على الأسنان، وكذلك إبعاد الرائحة الكريهة عن الفم.

والسواك مأخوذ من شجرة الأراك وأشجار أخرى مشابهة، ويحتوي على مادة غنية بالمواد المطهرة والمنظفة والقاتلة للجراثيم والقابضة للنزيف الدموي ويحتوي أيضا على مواد كثيرة أخرى مفيدة، غير موجودة في أي معجون، تصل إلى خمس وعشرين مادة لا غنى عنها لسلامة الأسنان ومظهرها.

ويتفوق السواك على فرشاة الأسنان في كونه ذاتي المعجون، ويحتاج فقط إلى التنظيف والترطيب قبل استعماله.

فوائد السواك
إن فوائد السواك كثيرة جدا لدرجة أن كثيرا من الشركات المصنعة لمعاجين الأسنان اهتمت اهتماما خاصا باستخلاص مواده المكونة واستخدامها لصناعة معاجين الأسنان.

كما أن علماء الأسنان قاموا بإجراء أبحاث كثيرة للتعرف على السواك ومواده وفوائده.

وقد ثبت بالدليل القاطع أنه يطهر الفم ويبيض الأسنان ويزيل البقع والصبغ لاحتوائه على مادة الكلور.

وهو أفضل علاج وقائي لعلاج تسوس أسنان الأطفال، وذلك لاحتوائه على مادة الفلوريد, ويساعد أيضا على التئام الجروح وشقوق اللثة ويطيب رائحة الفم، وهو أيضا أفضل علاج لإخفاء آثار التدخين.

وله تأثيرات إيجابية جمة على الجهاز الهضمي، خصوصا المعدة، ويعين على هضم الطعام، وكذلك يسهل مخارج نطق الكلام، ويصفي الصوت، وهو مفيد لمرضى السكري؛ لأنه يمنع نزيف اللثة، وقد اعتمدته منظمة الصحة العالمية كبديل لفرشاة الأسنان في المناطق الفقيرة، وشددت على التعريف بفوائده ومكوناته ودوره في مكافحة التسوس وأمراض اللثة.

كيفية «الاستياك»
إن أهم عيوب السواك تكمن في سوء وصعوبة استخدامه بالطريقة الصحيحة. فالكثير من الناس يستخدمه كمزيل لرائحة الفم فقط، ويحرصون على استخدام عصارته لإضفاء رائحة زكية لأفواههم، دون الاهتمام بإزالة الجير من أسطح الأسنان. وحتى المهتمون بنظافة أسنانهم لا يستخدمونه بالطريقة الصحيحة في معظم الأحيان.

إن الجير هو السبب الرئيسي لمعظم أمراض اللثة وتسوس الأسنان، ويتكون من طبقة جرثومية تمثل ترسبات لاصقة ولزجة بيضاء مصفرة اللون، ناتجة عن امتزاج الجراثيم باللعاب وبقايا الطعام والسوائل التي تترسب وتتجمع على أسطح الأسنان، خصوصا في الجيوب المحيطة بها.

إن إزالة الجير، والحفاظ على نظافة الفم، تعتبر من أهم خطوات الحفاظ على الأسنان واللثة والأنسجة المحيطة في أحسن حال، ولذلك يجب كحت جميع أسطح الأسنان بطريقة صحيحة غير مؤذيه للثة وطبقة المينا.

ولذلك فإن استخدام السواك يجب أن يتم بطريقة مرنة، يتم بها الوصول إلى جميع أسطح الأسنان بطريقة منتظمة، دون نحت لأسطح الأسنان، مما قد يسبب حساسية مفرطة في الأسنان.

ولذلك ينصح بالتالي لاستخدام السواك:
– احرص على استخدامه باستمرار وخاصة بعد الوجبات.

– في كل مرة احرص على تنظيفه وترطيبه واستخدام الطازج منه.

– قم بتنظيف جميع أسطح الأسنان بطريقة منتظمة دون الضغط بقوة لتفادي نحت طبقة المينا.

– احرص على استخدامه كمكمل لفرشاة الأسنان قدر الإمكان.

إن تقديم العلاج الجيد مع توفير أقصى راحة نفسية لمريض الأسنان دون الشعور بالألم أو حتى التفكير به، هو هدف يسعى إليه كثير من أطباء الأسنان في العصر الحديث، ولذلك نجد أن عيادات الأسنان الخاصة تتسابق في إعلاناتها على رفع شعار «من دون ألم»، وذلك لاستقطاب أكبر عدد ممكن من المرضى.

ومازال الكثيرون يتأزمون لدى زيارتهم لطبيب الأسنان، وذلك خوفا من الشعور بآلام الحفر وحقنة التخدير إلى الحد الذي يجعلهم ينفرون من عيادات الأسنان، ولا يذهبون إلى طبيب الأسنان إلا في حالات الطوارئ المتقدمة والمصاحبة بآلام شديدة وبتسوسات عميقة قد لا ينفع معها سوى الخلع.

الطرق المتاحة والمتبعة للتخفيف من آلام الأسنان أثناء علاج الأسنان:
– الأدوية العادية المسكنة للألم، وتعتبر من أكثر الطرق شيوعا، ويستخدمها الجميع، ومن أشهرها البروفين والفولتارين والأسبرين والأسيتامينوفين، والمعروف بالبنادول، وهذه المسكنات مناسبة جدا لآلام الأسنان البسيطة إلى المتوسطة، ولكنها لا تنفع مع الآلام الشديدة والمصاحبة بالتهاب العصب أو خراج مقفول، أو غير ذلك من أمراض الأسنان شديدة الألم.

وأفضل هذه المسكنات البروفين، وأقلها تأثيرا البنادول. ويجب أن يكون استخدام هذه المسكنات أن يكون تحت إشراف الطبيب وألا يكون لفترات طويلة، والأهم في ذلك كله تشخيص وعلاج المسببات، الذي يمثل الطريق الصحيح للتخلص من ألم الأسنان، وليست الأدوية المسكنة وحسب.

– مسكنات الألم المخدرة: (Narcotics). ومثالها، المسكنات المحتوية على مادة الكوديين. وهذه المسكنات مناسبة جدا للآلام الشديدة.

ولا يمكن الحصول عليها عادة إلا بإذن الطبيب المختص والمرخص له بصرفها للمرضى. وتكمن مشكلتها في أنها قد تسبب الإدمان عند تناولها بكثرة، ولذلك يمنع استخدامها إلا في الضرورة القصوى.

وسائل التخدير

التخدير الموضعي.
هذه هي الطريقة التقليدية للتحكم في الآلام، ويمكن أن يكون المخدر بأشكال مختلفة في عيادة الأسنان، فقد يكون بصورة كريم (دهان) أو جيل (كمادة هلامية) أو بخاخ.

ويستخدم في غالبا أثناء عملية التخدير بواسطة البنج، حيث يوضع قبل الوخز بالإبرة للتخفيف من الألم أثناء عملية الوخز، وهناك نقطة مهمة يجدر الإشارة إليها، وهي أن الكثير من الناس يذهبون إلى الصيدلية لشراء المخدر الموضعي أثناء شعورهم بالألم في أسنانهم، ويعتبر هذا من الأخطاء الشائعة والخطيرة لأن هذا النوع من البنج يحتوي على نسبة عالية من المواد الدوائية وتؤدي كثرة استخدامها من دون استشارة طبية إلى الكثير من الآثار الجانبية، ومنها التقرحات في أنسجة الفم، ولذا يجب استخدامها فقط في حالة وصفها من الطبيب المختص في أوقات معينة فقط.

التخدير الكامل
وتعتبر هذه الطريقة من الطرق التقليدية في مجال الطب، أما بالنسبة لطب الأسنان فتستخدم هذه الطريقة في مجالات معينة مثل جراحات الوجه والفكين وأثناء علاج المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة الذين لا يمكن التحكم فيهم أثناء العلاج في عيادة الأسنان، كما تستخدم في علاج أسنان الأطفال.

والآن أصبحت هذه الطريقة نوعا من الرفاهية، فهناك من يبحث عن علاج جميع مشاكل أسنانه في زيارة واحدة من دون ألم.

وهذا ممكن، إذا ما تم تخدير المريض تخديرا كاملا. وينفر الكثير من الناس من هذه الطريقة لكونها خطيرة نوعا ما، مقارنة بالتخدير الموضعي ولكونها تحتاج إلى التنويم في مستشفى.

طرق بديلة
إن هناك طرقا أخرى بديلة عن التخدير الكامل في علاج الأسنان، حيث يمكن استخدامها في عيادة الأسنان، وتسمى «التنويم الجزئي» (conscious sedation)، وهي عبارة عن نوع من التخدير الذي يثبط الاستيعاب والإحساس بالمحيط من غير أن يؤثر في الوظائف الحيوية للجسم كالتنفس والبلع، ويتم فيها استخدام مجموعة من الأدوية، بعضها عقاقير طبية للحد من القلق أثناء العلاج، وبعضها أدوية مبنجة ضد الألم. ويتم حقن تلك الأدوية عن طريق الوريد.

وهناك طريقة تقليدية، وهي استخدام غاز الضحك (Nitrous oxide) والذي يعمل عن طريق استنشاق خليط من الأكسجين مع غاز النيتروجين. ويعمل هذا الخليط على استرخاء العضلات والأعصاب، ويبدأ وينتهي تأثير هذا الغاز بسرعة عند التوقف عن استنشاقه.

حقن وريدية
أسلوب جديد للتخدير عن طريق حقن الوريد. في هذه الطريقة يتم إعطاء المريض جرعة من عقار مخدر عن طريق الوريد، على أن يكون تحت إشراف طبيب تخدير وأن يتبع في عيادات أسنان متخصصة في مستشفى تتوافر فيه جميع سبل الإنقاذ في حالات الطوارئ، وقد طورت مجموعة من العلماء البريطانيين أسلوبا تخديريا جديدا وآمنا للاستعمال في جراحات الفم والأسنان التي كانت تستدعي في السابق تخديرا كليا، وهو الأمر الذي كان محفوفا بالمخاطر.

وأثبت هذا الأسلوب نجاحه بعد أن تم تجريبه على شريحة كبيرة من الأطفال، وكانت نسبة النجاح أكثر من90 بالمائة من دون أن يشعر أي منهم بأي ألم خلال إجراء الجراحة.

ويعتمد هذا الأسلوب على حقن المريض بعقار مسكن هو «ميدازولام» في الوريد، ويصحبه استنشاق غازين مخدرين هما «أكسيد النيتروز» و«سيفوفلورين»، وقد نشرت تفاصيل ذلك الأسلوب التخديري في تقرير في دوريه لمجلة أكاديمية «علم التخدير»، وأشار فريق البحث إلى خلو هذا الأسلوب من أي آثار سلبية، وتكمن أهمية هذا الأسلوب في أنه سيخفف من القلق الذي ينتاب المرضى من عمليات جراحة الأسنان، حيث سيتيح الأسلوب الجديد إجراء الجراحة كاملة، والمريض واع، ودون الشعور بأي ألم.

ما أنسب كل هذه الطرق؟
كل حالة لها طريقة مناسبة لها. فهناك حالات مصابة بالقلق والخوف الشديد من عيادة الأسنان، وهذا يرجع إلى أسباب نفسية مختلفة تحد من استجابة المريض وتعاونه مع الطبيب أثناء العلاج في عيادة الأسنان، وكذلك الأطفال الصغار في السن، أو الذين لا يمكن التحكم في علاجهم بالشكل الصحيح في عيادة الأسنان، وفي هذا الوضع، كما في حالات مشابهة يعتبر التخدير الجزئي بواسطة الغاز أو الحقن الوريدي مفضلا لأنه يساعد المريض وكذلك الطبيب في العلاج.

أما في الحالات الشديدة كما سبق وذكرنا وفي الحالات التي تتطلب عمليات كبرى لجراحة الوجه والفكين فيكون التخدير الكامل هو الحل الوحيد.

أما إذا كان المريض متعاونا أثناء العلاج، وتطلب علاج الأسنان بالطرق الاعتيادية فإن التحكم في الألم يكون بالطرق المعروفة والمتبعة في عيادات الأسنان.

عندما نتحدث عن مشكلات الأسنان فإن تسوس الأسنان هو أول ما يخطر على أذهان الكثيرين متجاهلين بذلك أنواعا أخرى من التشوهات والتي تصيب الأسنان في تكوينها الداخلي والتي تتراوح بين تشوهات في طبقات الأسنان الخارجية إلى حالات عدم تكون الأسنان.

إن أسباب تلك التشوهات غير معروفة في معظم الأحيان، ولكنها غالبا ما تشمل تغيرات في التركيب الجيني للأسنان أو تغيرات في تكلس طبقات الأسنان أثناء تكوينها والتي قد تكون وراثية أو بيئيه.

ومثل هذه التشوهات يمكن تلخيصها في أربعة أنواع هي: تشوهات في تركيبة السن أو العدد أو اللون أو الشكل.

وسنلقي الضوء هنا على بعض من هذه العيوب الخلقية التي قد تصيب الأسنان والطرق المتاحة لعلاجها.

تشوهات تركيبة السن
تحدث هذه التشوهات بسبب وجود خلل في تكوين طبقات أجزاء السن: المينا والعاج الذي قد يحدث أثناء مرحلة تكوين وتكلس الأسنان داخل رحم الأم.

– ينتج عن هذا النوع من التشوهات مرض في الأسنان يسمى سوء تشكل طبقة المينا (Amelogenesis Imperfecta) وسوء تشكل طبقة العاج (Dentinogenesis Imperfecta).

وفي النوع الأول تتضاءل طبقة المينا للسن فتصبح الأسنان حساسة جدا وذلك بسبب انكشاف الطبقة الداخلية للسن (العاج) حيث يتغير اللون ويصبح مائلا إلى الاصفرار وتكون الأسنان أكثر عرضة للتصبغات الخارجية وتكون أيضا صغيرة الحجم مع وجود فراغات بين الأسنان.

وتتراوح طرق العلاج ولكنها جميعا تهدف إلى تغطية الأسنان بواسطة حشوات ضوئية أو تلبيسات خزفية.

– النوع الثاني وهو سوء تشكل طبقة العاج Dentinogenesis Imperfecta قد يكون مصاحبا لمرض أكثر خطورة وهو سوء تشكل العظام (Osteogenesis Imperfecta) ويصيب كلا من الأسنان اللبنية والدائمة بسبب التحول الجيني المصاحب.

وهو أصعب من ناحية العلاج لأن الطبقة المصابة هي الطبقة الداخلية للسن والتي تعتبر الجسم الداخلي لتركيبة السن لذا فالأسنان تكون ضعيفة سهلة الكسر ويميل لونها إلى الرمادي الداكن أو البني المصفر.

ومن طرق العلاج المعروفة تلبيس الأسنان بتيجان مصنعة من البورسلين، خاصة الخلفية منها وذلك للحفاظ على علاقة الفكين ببعضهما التي قد تتأثر بسبب تآكل تيجان الضروس.

كما أن استخدام الحشوات في مثل هذه الحالات صعب لأن طبقة المينا تكون هشة جدا. وفي الحالات المتقدمة يتم عمل طقم كامل للأسنان فوق جذور الأسنان المتبقية (Overdenture).

بقع الأسنان
ومن الأمراض التي تؤثر في تركيبة الأسنان أيضا التبقع الفلوريدي المتقدم والذي يسبب نخرا في طبقات الأسنان.

وغالبا ما يحدث هذا التشوه بسبب زيادة نسبة الفلورايد في المياه المخصصة للشرب مثل مياه بعض الآبار وبالتالي فإن المداومة على شرب مثل هذه المياه قد يعرض الأسنان إلى هذا التشوه حيث إن طبقات الأسنان الكلسية تكون مليئة بالفلورايد وذلك بسبب تعرض الأسنان لكميات زائدة عن الحد المناسب لتناول الفلورايد.

تشوهات في عدد الأسنان
تحدث عندما تتعرض الأنسجة المكونة للأسنان إلى خلل ما قبل مرحلة تكوين الأسنان. وتلعب الوراثة دورا مهما في حدوثها وأحيانا قد تكون هذه التشوهات مصاحبة لمتلازمة معينه أو مرض وراثي معين، وقد تتأثر الأسنان إما بالزيادة أو النقصان.

وتعتبر الأسنان الدائمة أكثر تأثرا من الأسنان اللبنية، فيمكن أن يكون الطفل لديه أسنان لبنية طبيعية مكتملة العدد ولكن عند تبديل الأسنان إلى دائمة يكتشف الأهل وجود خلل ما في عدد الأسنان إما لعدم ظهور أسنان دائمة بديله أو أثناء زيارتهم لطبيب الأسنان.

نقص في عدد الأسنان
النقص في عدد الأسنان قد يكون جزئيا (Hypodontia) يقتصر على فقدان سن واحدة أو عدة أسنان، أو كليا (Anodontia) والذي يعتبر نادرا جدا وغالبا ما يكون مصاحبا لمتلازمات معينه مثل (Ectodermal dysplasia).

من أكثر الأسنان تعرضا للفقدان الخلقي أضراس العقل والقواطع الأمامية الجانبية وكذلك الضواحك السفلية الثانية. وقد يكون الفقدان في جانب واحد من الفك أو في الجانبين الأيمن والأيسر.

ومن الناحية العلاجية فإن أكثر حالات النقص صعوبة، هي حالات فقدان سن أمامية دائم لأنه يمس الناحية الجمالية للابتسامة وبالتالي له أثر كبير على نفسية المريض.

فعادة ما يجب عرض المريض في البداية على اختصاصي تقويم الأسنان وذلك للتأكد من أن المريض ليست لديه مشكلات أخرى في نمو الفك أو في ترتيب الأسنان وبالتالي يتم تحديد العلاج، الذي غالبا ما يكون إما بتحريك الأسنان وإقفال الفراغ المخصص للسن المفقودة بطريقة فنية لا تؤثر على الناحية الجمالية للابتسامة أو الحفاظ على الفراغ وعمل جسر خزفي أو زرع سن صناعية في ذلك الفراغ.

أما بالنسبة لفقدان السن الضاحكة السفلية فيكون في أغلب الأحيان غير ملاحظ من قبل المريض معتقدا أن الضرس اللبني الموجود سن دائمة ومن ثم يكتشف المشكلة حين زيارته لطبيب الأسنان للكشف الدوري أو عند وجود تسوس في السن لعلاجه.

أما من الناحية العلاجية فهي تشبه ما سبق ذكره، ويحدد اختصاصي التقويم إما الإبقاء على الفراغ للزراعة أو ترتيب الأسنان لسده.

وتجدر الملاحظة هنا أن عملية زراعة السن المفقودة يجب أن تتم بعد سن البلوغ أي بعد أن تكتمل عملية نمو عظام الفك وهذا الانتظار قد يؤدي إلى تأكل العظم في تلك المنطقة مما يزيد من صعوبة الزراعة والتي قد تتطلب زراعة عظم إضافي قبل الشروع في الزراعة.

زيادة عدد الأسنان
بعض الناس مصاب بتشوه من نوع آخر وهو وجود أسنان إضافية، إن وجود أسنان زائدة يؤثر على ترتيب الأسنان المجاورة وقد يسبب تزاحما في الأسنان مما يسبب إعاقة بعضها.

وأكثر الحالات شيوعا هي وجود سن مدببة أو مخروطية الشكل بين القواطع الأمامية (Mesiodens) مما يسبب تباعدها، والعلاج في مثل هذه الحالات يكون بخلع الأسنان الزائدة ومن ثم عرض المريض على اختصاصي تقويم الأسنان لترتيبها وتنسيقها.

تشوهات لون الأسنان
ويعاني منها الكثير من الناس فتراهم يعتنون بنظافة أسنانهم ليل نهار أملا في إزالة مثل تلك التصبغات ولكن دون جدوى.

والأسباب كثيرة فمنها تعرض البعض إلى أمراض والتهابات معينة أثناء مرحلة تكوين الأسنان مثل التعرض إلى بعض أنواع الحمى والتهابات الكبد وأمراض القلب.

كما أن تناول بعض الأدوية أثناء الحمل خاصة أثناء مرحلة تكلس الأسنان مثل المضاد الحيوي التتراسيكلين قد يسبب بعض التصبغات الجزئية والتي تصيب تلك الأجزاء من الأسنان.

كما أن سوء التشكل في طبقة المينا وطبقة العاج والتبقع الفلوريدي والتي سبق ذكرها تكون مصاحبة بتصبغات مزعجة حقا.

وعادة ما يتضمن العلاج دراسة ومعرفة لأسباب التلون وشدته واختيار الطريقة المناسبة للعلاج إما بتبييض الأسنان أو تلبيسها.

تشوهات شكل الأسنان
وتشمل تلك التشوهات تكون أشكال مختلفة للأسنان التي قد تعطي الأسنان الأمامية الشكل المخروطي والضروس أشكالا دائرية وغير ذلك من الأشكال. وتلعب الوراثة هنا أيضا دورا كبيرا.

وتتميز تلك التشوهات أيضا بتغيير مصاحب في حجم الأسنان إما بالصغر أو الكبر عن المعدل الطبيعي. فعندما تكون الأسنان صغيرة بالنسبة لحجم الفك تتشكل فراغات بين الأسنان لدرجة يظن البعض فيها بأن هناك أسنانا ناقصة.

والعكس تماما بالنسبة لكبر حجم الأسنان والذي غالبا ما يسبب تزاحما في الأسنان وسوء الإطباق وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى انطمار بعض الأسنان في داخل الفك وإعاقة بزوغها.

ومن تلك التشوهات أيضا وجود سنتين متلاصقتين نتيجة لخلل في تكوين الأسنان وقد كون أيضا بسبب وجود سن زائدة ملتصقة مع السن الأصلية أو سنة كبير منقسمة إلى اثنتين.

والعلاج يكمن عادة في العمل على إعادة الشكل والحجم الطبيعي للأسنان المصابة وذلك عن طريق الحشوات الضوئية أو التيجان الخزفية أو تلبيس الأسنان المصابة.